静岡市 大石歯科医院 街の歯医者の治療室から

　ここのところ新しく来院なさる患者様も多く、診察券の発行枚数が増えています。そろそろ印刷済み診察券の在庫が尽きてきたので新しく発注しようとしたのですが、少し問題が。そう、いま話題の「後期高齢者医療制度」。

　当歯科医院では来院された患者様のカルテを迅速に探すために お名前や通し番号だけでなく保険区分でもカルテを分類してあるのですが、診察券上の記載として「後期高齢」なんていうのを作って、対象の患者様に嫌な思いをさせるのは避けたいところ。かといって、単なる一人の開業医としては厚労省の決めた正式名称を どうこうできるわけでもなく…。

　結局、名称変更があるかもしれない可能性も考えて、保険区分欄は半分空欄にして印刷することにしました。

　政治論、財政論から気持ちの問題まで色々と複雑な話なのでしょうがないんですが、なんというかその…
はぁ（ﾀﾒｲｷ）。(- -;)

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　大石歯科医院の増灯工事、今回は診療室を施工してもらいました。



　電球型のブラケットランプを いくつか増設しましたが、中身は地球環境に配慮して？電気代がもったいないから？全て電球型蛍光灯です。電球型蛍光灯も昔のものからは随分進歩しましたが、まだ点灯したてに少し暗いのと、サイズや密閉度の関係か使用できるブラケットのデザインが限られてしまうのが やや残念です。今後のさらなる改良に期待。

　診療室のものは実用重視なので遊びませんが、私がメカ好きなので自宅の照明は色や性質が様々なものを買い込んできて組み合わせて遊んでいます。長男の個室などは天井のダウンライト４つが昼光色、昼白色、温白色、電球色に変えて有ります。本人は呑気者なので結構よろこんでいますが、私と長男以外の家族からは顰蹙を買っています。
(^_^;

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　歯ぎしりの原因というのは、完全には解明されていません。心因性のストレスが関わっているという点に関しては ほぼ定説になりつつあります。しかし、噛み合わせの不具合や頭頸部の筋肉の緊張が関係するかについては賛否両論があります。

　でも、「原因がわからないから手の打ちようが無いんですよ。困りましたね。」では、歯ぎしりで悩んでおられる患者様には救いになりません。歯に無理な力がかかって磨り減ったり欠けたり、あるいは肩こりなどの原因にもなりますし、何らかの対処は必要です。

　大石歯科医院では歯ぎしりの治療として、まずは極端な噛み合わせの不具合、例えば入れ歯がひどく磨り減っているとか、あるいは１本だけ高過ぎる銀歯が入っているなどのトラブルが無いかどうかを最初にチェックします。

　その後で、多くの場合はナイトガードと呼ばれるソフトタイプのマウスピースを作成して、患者様に使っていただきます。（状況によってはハードタイプのものを製作する場合もあります。）




　しかし、そんなに多い症例数ではないとはいえ、以前に比べると歯ぎしりに悩んで来院される患者様は増えているように思います。それだけストレスの多い社会になってきているんでしょうか…。

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　大石歯科医院の増灯工事を行いました。患者様が玄関で靴を探したり、受付前で予定表をご覧になったりするときに少しでも明るいほうが良いと考えて、ブラケットランプを３ヶ所、増設しました。

　電気屋さんには取り付け場所や配線などで色々わがままをお願いしましたが、流石はプロ、綺麗に取り付けてくださいました。(^^)

　今後も診療室内や院外の階段などに照明を増やして、患者様の便宜を図っていく予定です。

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　先日依頼されました歯科検診ネタの続きです。

　１歳半児を連れてお見えになったお母さんたちから、「フッ素は塗ってもらえませんか？」という質問を何回か受けました。そのときは検診だけの依頼だったので準備が無かったんですが、希望する方は以前に比べて増えているような気がします。虫歯予防は お母さんの歯磨きが基本とはいえ、フッ素も有効なのは確かですからお気持ちはわかります。

　大石歯科医院でも、希望する方にはフッ素塗布を行っています。また、静岡歯科医師会でも口腔保健センターでフッ素塗布を行っています。お近くの歯医者さんでも実施しておられるところは多いでしょうから、気になる方は一度、ご相談になってみてはいかがですか？

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　静岡市に依頼されて、一歳半児童の歯科検診を行ってきました。
地域の保健所まで出向いて、２時間で数十人を検診するので なかなか大騒ぎですが、保健所の皆さんのフォローのお陰で無事終わることができました。

　１歳半というと上下それぞれ乳歯４本ずつという お子さんも多いんですが、今回は上下８本ずつ萌出している お子さんが多くて、お母さんも歯磨きが大変そうでした。

　皆さん、他のお子さんが乳歯何本はえているかが気になるらしく、「うちの子は生えるのが遅いんです」という相談を良く受けますが、生える速度は個人差が大きいですから、あまり思いつめないでくださいね。＞お母さん方

　泣く子、食いしばって口を開けてくれない子、検診が終わると急に元気になって手を振って「バイバイ」してくれる子など、みんな個性があって可愛いものです。(^^)

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　昨年の暮れ、自宅で使っているパソコンの液晶ディスプレイが黄色に染まってしまいました。どうやらケーブルが断線しかかっているらしく、接続部を ごそごそイジると戻ります。反対側に曲げると、今度はマゼンタに変色します。おお、光の三原色。なんでシアンにだけは変色しないんだろう…という話じゃなくて。



　さて、困りました。このパソコンではネット関連のみならず歯科医院で使う文書や掲示なども作っていますし、経理関係のソフトも入っています。趣味だけでなく歯医者の仕事でも使うものなんだから、さっさと買い換えればいいんですが、いざとなるとなかなか決心がつきません。ケーブル直付けだからそこだけ交換するわけにも行かないし。

　いやまあ、毎日のように使い続けて５年以上ですから、たぶん寿命なんでしょう。画面の変色だけでなく、最近では電源を入れてから しばらくの間は微妙に画面がチラつくし。…って、昔のブラウン管ＴＶかい、君は。まあ、こっちはパソコン本体のグラフィックチップの怪しいのかもしれない。あ、また変色した。机の下のケーブルを足で蹴飛ばすと…直った。ほとんど昭和の世界ですな。

　とはいえ、このディスプレイとセットで買った本体のほうも一緒にそろそろ新機種に、なんてことを考え出すと、目移りしちゃって。Core2Duoが安くなったらとか、ＶｉｓｔａのＳＰ１が出てからなどと いつも言い訳には事欠きません。歯科医院の受付で使っているパソコンがもし故障したら いきなり普段の診療に差し支えるので、このパソコン一式をサブマシン兼バックアップ用のハードとして保存するっていう手もあるんですけど。

　そんなことを考えつつも、まだ使えるし何となくもったいないし、それに５年も使っていると使い慣れて妙な愛着があるので引退させるのも可哀想で…させない方が可哀想かな…あ、また変色した。ごそごそ。

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　昼休みに、診療室のカーテンとカーテンレールを付け替えました。




　最初は業者さんにお願いしようかと思ったんですが、連絡したり見積もり取ったりするのが面倒になって、自分で金鎚とドライバーふるって つけちゃいました。あとは通販で買った蛍光灯を替えて、診療室の扉の開き具合を調節して…。

　え!?　遊んでばかりいないで診療しろ？ごもっとも。(@_@;)

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　by キャッツアイ…って歳がバレますね。(^_^;

　温暖な静岡市でも、さすがに１１月も後半になると冷え込んできます。冬の訪れを感じるのは やはり朝晩の冷え込みと、「歯がしみる」という理由で来院される患者さんが増えること。こういうことで季節を感じるというのも なんだかなぁ、ですが。(^_^;;;

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　歯科診療の正式な記録用となるとデジタル一眼＋メディカルマクロ＋リングストロボっになってしまうんですが、歯医者に治療に行ったら いきなり そのセットが出てきてストロボをバシバシ光らせられたら、やっぱし引いちゃいますよね。

　それで、うちの診療室で患者さんに「ここの治療はこうなってますよ」、「この部分に汚れが多いから良く磨いてくださいね」といった説明用には、コンパクトデジカメを使っています。

　ここで問題になるのが、テレマクロ能力。ご存知の方も多いと思いますが、普通、デジカメのマクロモードに表示される最短撮影距離って、ズームを広角側にしたときのものが ほとんどなんです。でも、「１ｃｍマクロが可能！」とカタログに書いてあったとしても、まさか患者さんの お口の中にデジカメを入れるわけに行きませんから。(^_^;

　当院では、初代 QV-8000EX、二代目EX-Z55とカシオ製デジカメが続いたんですが、今回はリコーCaplioを選択しました。それも、現行のR7よりもテレマクロ能力が強いR5Jを型落ち新品で探してきました。200mm相当時 近接14cmの無敵のテレマクロが、どう炸裂するか？楽しみです。

　しかし、カメラ屋さんの店頭に自分の子供を連れて行って、実際に口の中を撮影しながら機種選択したんですが、その姿に周囲は引いてましたねぇ。(^_^; 私も、自分でアブナイやつだと思いました。(^_^；；；

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　ある昼下がり、予約なさっていた患者さんがキャンセルになって時間が空いた父は、技工室のホワイトボードに何か書き付けていました。しばらくして私が入室してみると、下の写真のようなイタズラ書きが…。

　７０代後半になってナニ書いているんですか。(^_^; ＞ 大先生




　

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　「歯医者に行かなくちゃ、とは思っていたんだけど、痛いのが恐くて放っておいたら ひどくなっちゃって…」と患者さんに言われることが良くあります。痛みが予想される場合には麻酔をしますが、気をつけないと この注射そのものが痛いという矛盾した話になります。
　なるべく痛くない麻酔を実現するために、当院では いくつかの工夫をしています。その一つが、粘膜の表面麻酔剤。注射する場所に、事前に塗布しておいて粘膜をしびれさせ、針を刺す最初の痛みをなるべく減らすものです。



　また、注射針そのものも極細タイプを使用することにより、できるだけ痛くないように気をつけています。



　そして、機材に頼るばかりではなく手間をかけることも大事です。針を刺した後、一度に大量の麻酔薬を注入すると痛いので、特別な場合を除いては、２〜３回に分けて注入します。つまり、表面麻酔を塗って しばらく待ち、少しだけ針を入れて少量の麻酔薬を注入して一度注射を抜いてゆすいでもらい さらに数分待ち、その後で必要な量だけ麻酔薬を再度注入します。そうすれば最初の麻酔が効いているので、比較的痛くない麻酔注射ができます。

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　歯科診療中は清潔を保つため、外科用の手術帽を着用しています。先日、久しぶりに会う友人が診療して欲しいということで歯科医院に来ました。そして私の手術帽姿を見て一言。
　「ははぁ、なるほど。お前もとうとう…。」
　ち、違う。勘違いするな。そういう理由でかぶっている帽子じゃない。額は広いかもしれないが それは昔からなのは知っているはず、いやまあ少々は広がったかもしれないが中心部は健在で、だからその、全くもう。(^_^;

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　高血圧症や心臓病など歯科治療が悪影響を与える可能性のある病気をお持ちの患者さんが来院された場合、当院では その病気の主治医の先生に お手紙を書いて予想される歯科治療の内容を説明し、アドバイスをお聞きすることにしています。そのときに口頭だと伝達ミスがあるといけないので、なるべく文書をもらってくださいと患者さんにお願いしています。
　医科の先生もいろいろな方がおられまして、「歯医者の治療? そんなのどんどんやってかまわないよ。」ということで お願いしても書いていただけないことも稀には有ります。そうかと思えば、実に丁寧に病状を説明してくださる先生もおられます。先日などは「丁寧な問合せ状をいただきまして、ここまでするのが本当の医療だと思いました。」などと過分なお返事をいただき、問い合わせ状を1枚書いただけの私は恐縮してしまいました。
　さて。先日、静岡市内のある医院の先生から初めて問合せ状のお返事をいただきました。内容は実に詳細で、検査値などの数値データや薬剤名なども記載されています。ところが…数字と英字は読めるのに、日本語の部分があまりに達筆の続け字で、半分ぐらい読めないんです。悪筆ではなく、実に綺麗な筆記体なんですが…。毛筆で手紙を書くことも有る先代院長(70歳代)に見せたんですが、やはり読めないということで困ってしまいました。結局、わからない部分は直接お電話でお聞きすることになりました。次回、同じ先生に また問合せ状を書かなければいけなくなったらどうしよう、まさか口頭でとかワープロソフトでとお願いするわけにも行かないし…と、今から少し気が重いです。(^_^;

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　私の場合、診療室で使う白衣は その下に着るズボンを含めて、家に持ち帰らず診療所内で漂白消毒を含めた洗濯まで行っています。けれど、例えば総合病院との連携診療で患者さんと一緒に病院の診療科を訪ねたり、保健所や事業所での検診を静岡市から依頼されたりして、歯科医院以外でも歯医者が白衣を着る場面というのは それなりに有ります。
　その場合は たいてい自分の白衣を持っていくわけですが、病院ならともかく事業所だったりすると必ずしも更衣室が有るとは限らないのです。ですので、更衣室の有無がわからない場合は診療所から白衣を着て出かけることになります。
　涼しい時期は いいんです。きれいに洗ったシャツやジャンバーやコートを上に はおれば、半袖白衣でも寒くないし見た目も怪しくありません。問題は真夏。白衣むき出して街中を歩いたりバイク乗っていたりすると外見が怪しい人になってしまうし、あまり清潔ではありません。せいぜい半袖シャツを重ね着するぐらいですが、それもなんか変だし 何といっても暑い！行く先が車を停められるところならば上着を着てクーラーを効かせて走ればいいんですけどね。今年も何回か苦労しました。なんか良い方法無いのかなぁ。
　お盆の時期に墨染めの衣を着てスクーターを走らせているお坊さんを見ると、同じ職業着なのに白衣と黒衣でだいぶ違って、うらやましく思います。(^_^;;;

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