静岡市 大石歯科医院 街の歯医者の治療室から

　大石歯科医院 前院長 夫妻、つまり私の両親は旅行が趣味で、年に何回かの旅行を何よりも楽しみにしています。先日も新しい旅行の計画を立てているというのを聞いて、母親と話しました。

　「今度は海外旅行だって？どこに行くの？」
　「そーなのよー。マレーシアと、それから、ほらフィリピンの南の方にある、石油が出て王様がいる、わりと小さい国で、ええと、なんでしたっけ…そう、ブレネリ！！」

　おおブレネリ♪ あなたの♪ …って、誰がスィッツランドやねんっ。
母上、それをおっしゃるのでしたら、ブレネリじゃなくて、ブルネイ。ヾ(^_^;

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　静岡市の草薙にある中国茶のお店に、飲茶ランチを食べに行ってきました。




　山際の住宅街の中にポツンとあるお店で、中国茶や食べ物が美味しいのもさることながら、周囲も店内も雰囲気がのんびりしていて、我が家のお気に入りです。子供たちが遊びに行って留守の休日などは読みたい本を抱えてヨメさんと二人でお茶を飲みに行き、干したカボチャの種を かじりながら まったりと午後を過ごしたりします。

　大きな窓の向こうは茶畑と山の風景が広がり、絶景というほどでもないけど いい感じです。でも、この季節…１年のうちで この季節だけは…窓の向こうに見えるヒノキが憎い、花粉症の私。。
（；＿；）

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　子供たちの成長によってサイズが合わなくなってしまった自転車を、買い換えることにしました。

　中学ぐらいになってくると、特に女の子は好みがうるさくなってきていて、静岡市内の自転車屋さんを何軒か回る羽目になってしまいました。色とサイズと変速ぐらいは まあいいとして、前カゴの材質がとか ブレーキレバーがお洒落じゃないとかいうところまで こだわられると、４０代のオジサンとしてはついていけません。

　ある自転車屋さんでは、ぬいぐるみが下がっていました。自転車用安全マークのアピールキャラクターらしいんですが、なんか ちょっと恐い。(^_^;



　今までの子供用自転車は随分くたびれているし、置く場所も無いので処分せざるを得ないでしょう。子供たちが順調に成長している証しと思えば嬉しいことなんですが、買ってあげたときは あんなに喜んでくれて並んで写真まで撮ったのに、もう お別れかぁ…などと思うと、ちょっと寂しい気もする、春の雨が降る休日でした。

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　歯ぎしりの原因というのは、完全には解明されていません。心因性のストレスが関わっているという点に関しては ほぼ定説になりつつあります。しかし、噛み合わせの不具合や頭頸部の筋肉の緊張が関係するかについては賛否両論があります。

　でも、「原因がわからないから手の打ちようが無いんですよ。困りましたね。」では、歯ぎしりで悩んでおられる患者様には救いになりません。歯に無理な力がかかって磨り減ったり欠けたり、あるいは肩こりなどの原因にもなりますし、何らかの対処は必要です。

　大石歯科医院では歯ぎしりの治療として、まずは極端な噛み合わせの不具合、例えば入れ歯がひどく磨り減っているとか、あるいは１本だけ高過ぎる銀歯が入っているなどのトラブルが無いかどうかを最初にチェックします。

　その後で、多くの場合はナイトガードと呼ばれるソフトタイプのマウスピースを作成して、患者様に使っていただきます。（状況によってはハードタイプのものを製作する場合もあります。）




　しかし、そんなに多い症例数ではないとはいえ、以前に比べると歯ぎしりに悩んで来院される患者様は増えているように思います。それだけストレスの多い社会になってきているんでしょうか…。

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「友達から聞いたんだけど、明日の日曜日、こんど入る高校で教科書の販売があるから行ってくるよ。」
「お前まだ手術したばかりで片腕つかえないのに大量の教科書なんて運べないだろ。しょーがないなー、車を出してやるよ。」

　車で長男を高校に降ろし、近くの図書館で時間をつぶしてからヤツの携帯に電話します。

「どうだ？買えたか？」
「それが、時間になっても誰もいないし何も始まらないんだよ。」

　？　あわてて「入学のしおり」を見てみると、販売場所…商工会議所 !?
学校じゃないじゃないか。

「貴様、友達から何を聞いてきたんだ。場所きかなかったのか？」
「いや、『しょーこーかいぎしょ』って聞いたんだけど、見学に行ったとき あの高校は昇降口の近くに会議室があったから、そこかと思ったんだよ。」
「昇降会議所ぉおぉ！？　お前それ本気でいってるのかぁ！？」

　これがネタじゃなくて実話だから困ったもんです。（＋＿＋）

　…生徒父兄としてではなく、四半世紀前に卒業したOBとして言わしてもらいますが、こんなの入学させて大丈夫なんだろうか。＞我が母校

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　先々週の日曜日のことでした。長男が腕をぶつけて怪我をしたみたいと ヨメさんが言うので様子を見てみると、左肘が ぷっくりと腫れあがっています。

　「!?　お前、これどうしたんだよ。」
　「自転車でコケた。」
　「４日後に第一志望の高校入試なのに何をボケかましてんだよ。」
　「ぶつけたの左手だから、字ぐらいかけるよ。」
　「そーゆー問題じゃないだろ。さっさと医者へ行け！」

　とりあえずネットで外科の日曜救急当番医さんを検索して、長男を放り込みます。とはいえ、こちらも それほど大事になるとは思わず、湿布ぐらい当ててもらって帰ってくるだろう、骨に異状が無ければいいが、などと考えつつ、他の子供たちをつれて食事に行きました。

　「お前の分は持ち帰りで買っといてやるからな。何がいい。」
　「エビチリバーガーか、カニバーガー。」

　さて、ロッテリアで楽しくポテトをつまんでいると携帯に長男から電話。

　「なんか、入院して手術しないといけないから親の承諾を、って お医者さんが言ってるけど。」
　「☆＊★※！？」

　ポテト放り出して外科へ駆けつけて、先生の説明を聞きます。

　「肘関節の内部に骨折があり、ワイヤーで固定しないとつながりません。緊急入院して、関節を開けての整復手術が必要です。二次救急の総合病院に紹介状を書きますから今すぐに行ってください。」

　もはやエビチリバーガーどころでは有りません。後遺症が残っては大変なので、そのまま総合病院に直行します。しかし、高校入試どうすんだよ…。

　「そもそも お前、なんでコケたんだよ。」
　「んー、運転中に くしゃみが出て、それでバランス崩した。花粉のせいだね。」

　とぼけたヤツ…。
人生賭けてまで大技かましてウケを狙えと育てた覚えはないぞ。

　結局、病室とオペ室の空きを待って翌日入院、その後に手術。手術は成功したものの、入試の実施日は病院の中。もはや嘆いても怒っても無意味なので、中学の先生に連絡して追試験の申請手続きをとります。

　療養証明書を高校に提出して一応は追試が認められ受験しましたが、そもそもがボーダーラインぎりぎり（以下？）なのに怪我と手術の痛みで直前勉強どころではなく、当日も解答を書くのすら一苦労で出来は悪かったと本人も浮かぬ顔。そのまま結果発表日を迎えます。

　可哀想だが、どう考えても これは終わったな。まあ別の私立は合格しているから行く先がなくなるわけじゃ無し、今はつらいだろうが これも人生経験だと思って、さて、落ち込んで報告してくるのをどうやってフォローしよう…と考えているところに本人から連絡が。

　「なんか、受かったみたいだよ。」

　思わず口をついて出た言葉が

　「え゛。なんでだぁ！？」

　いまだに、「あの時の とーちゃんの反応はヒドかった。」と、長男に恨まれています。

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このコーナーでは、歯周病に関する情報をまとめてあります。

　Q: 歯周病とは何でしょう？
　Q: 歯周病は どうやって起こりますか？
　Q: 歯周病を防ぐには、どうしたら良いでしょう？
　Q: プラークを取り除くには どうしたら良いでしょう？
　Q: 歯石を取り除くには どうしたら良いでしょう？
　Q: 咬み合わせと歯周病は関係有るのですか？
　Q: 生活習慣と歯周病が関係有るのですか？
　Q: 口の中の病気である歯周病と、全身の状態が関係あるのですか？
　Q: 歯周病は どうやって治療しますか？
　Q: 正しい歯の磨き方を説明してください。
　Q: 歯周病で歯が抜けてしまった場合はどうしたらよいでしょう。

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　歯そのものではなく、歯を支える周りの組織の病気の一つです。以前は歯槽膿漏（しそうのうろう）とも呼ばれました。歯と歯肉（歯ぐき）の隙間に細菌が侵入して、歯を支える組織が腫れて痛くなったり出血したりします。また、口臭の原因にもなります。さらに病状が進むと、歯を支える骨が溶けてしまって歯がグラグラになったり、抜けたりします。

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　硬い組織である歯と柔らかい組織である歯肉（歯ぐき)の間には、境目に歯肉溝と呼ばれる溝があります。口の中に存在する細菌は常にこの溝から侵入して歯の周囲の組織に刺激を与えようとし、これに対して身体の免疫機能は白血球などを使ってこの細菌の侵入を防いでいます。

　口の中の汚れがひどくなるなどして細菌の数が増えて侵入が激しくなったり、あるいは体調を崩して免疫機能が衰えたりすると、この両者のバランスが崩れて歯周病が進行する事になります。

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　歯周病の第一の原因は、歯についたプラーク(歯垢)です。プラークとは、食事の食べかすなどを栄養素にして口の中の細菌が繁殖し、ネバネバした黄白色の汚れとして歯の表面に付着したものです。このプラークを形成している細菌をなるべく除去してあげることが、歯周病の予防と治療には基本になります。
　（→ Q: プラーク（歯垢)を取り除くには どうしたら良いでしょう？）

　また、プラークが放置されるうちに唾液の中のカルシウムと結合して、硬い軽石のようなものになって歯にこびりついた歯石を取り除くことも必要です。
　（→ Q: 歯石を取り除くには どうしたら良いでしょう？）

　歯の噛み合わせの状態が悪かったり、強い歯ぎしりなどの習慣があると一部の歯に過大な力が加わることになり、歯周病悪化の原因になります。
　（→ Q: 咬み合わせと歯周病は関係あるのですか？）

　さらに、細菌から身体を守ってくれる免疫機能を高めるため、体調を整えて生活習慣や全身状態を改善することも効果が有ります。
（→ Q: 生活習慣と歯周病の関わり）
（→ Q: 全身の状態と歯周病の関わり）

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　プラークそのものは柔らかいネバネバした汚れですので、歯ブラシや補助清掃器具を上手に使えば比較的容易に取り除くことが出来ます。ただし、口の中を全くの無菌状態にすることは不可能ですし、人間は食事をしなくてはいけませんから、一回とりのぞいても またいずれプラークは付着します。したがって、毎日の歯磨き習慣が重要になります。
　そして、いくら磨いていても器具が当たっていない部分は清掃されませんから、磨いているつもりでも汚れがたくさん残っていることがあります。正しい歯磨き方法が必要になってくるわけです。
　　　　　（→ Q: 正しい歯の磨き方を説明してください）

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　歯石はプラークとは違って、硬い軽石のような汚れが歯に こびり付いたものです。だから、歯ブラシでは取れず、器具を使って歯科医院で除去する必要があります。当院では、超音波振動器具や手用器具を使って歯石を除去します。
　歯石はプラークのように毎日大量に発生するものでは有りませんし、歯石の元になるプラークを正しい歯磨きによって着実に除去すれば、歯石の付着は ある程度予防できます。とはいえ、個人差はありますが徐々に付着することは防げませんから、数ヶ月間隔で検診と清掃を行うことをお勧めします。

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　歯周病の直接の原因はプラークなどに居る細菌ですが、咬み合わせのアンバランスや歯ぎしりなどにより一部の歯に過大な力が加わると歯を支える組織に障害が生じ、歯周病が悪化する要因になります。また、歯周病が進行して歯を支える骨が溶けてしまうと咬み合わせの力を受け止めることが出来なくなり、さらに炎症がひどくなるという悪循環になります。

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　歯磨きの習慣が関係するのは当然ですが、それ以外の生活習慣も歯周病を悪化させる原因になることがあります。
　喫煙は歯ぐきの血管を収縮させて血行を悪くし、さらに白血球の機能を低下させて歯周病の進行に対する身体の抵抗を弱めます。また、不規則な生活や過度のストレス、バランスの崩れた食事によっても免疫機能が低下し、歯周病の進行が速まるとされています。

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　例えば、妊娠や更年期などホルモンバランスが崩れやすい状態にある時期には、その影響によって歯周病が悪化することがあります。また、糖尿病になると白血球の機能が低下しやすくなり、歯周病が悪化しやすくなることも知られています。

　逆に、歯周病が原因で全身の病気が悪化することもあります。歯周病は歯の周囲組織に対する最近の進入によって起こります。この細菌や細菌が原因となって発生した物質が血液の中に入り、心臓病、血管疾患（脳卒中など）、糖尿病の悪化の原因になることがあります。

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　歯周病の治療は、患者さん自信が病気を治そうとする努力（セルフケア）と、歯科医院で行う治療に分けられます。

　セルフケアの代表的なものとしては以下のものがあります。
　・　正しい歯磨き方法を習い、定期的に磨く習慣をつける。
　　　　　　　　　（→ Q: 正しい歯の磨き方を説明してください）
　・　喫煙や不規則な生活、ストレス、バランスの崩れた食事などを見直し、全身状態を改善する。
　　　　　　　　　（→ Q: 生活習慣と歯周病の関わり）
　・　全身の病気がある場合には専門医の指導を受け、きちんとコントロールする。
　　　　　　　　　（→ Q: 全身の状態と歯周病の関わり）

　また、歯科医院で行う治療の代表的なものとしては以下のものがあります。
　・　腫れや痛みなど急性発作がある場合には、洗浄や投薬によって発作を抑える。
　・　患者さんに正しい歯の磨き方を説明し、身につけてもらう。
　　　　　　　　　（→ Q: 正しい歯の磨き方を説明してください）
　・　患者さん自身では取れない部分の歯の汚れや歯石を、器具を使って取り除く。
　・　咬み合わせのアンバランスがある場合には それを調整し、歯に無理な力がかからないようにする。
　・　上記の治療だけでは改善されない重度の症例では、外科処置や歯の連結固定などを行う。

　歯周病を効果的に治療するには、しっかりした検査と診断をして、患者さんの希望を取り入れながらその人に合った治療計画を立てることが とても大事です。まずはご相談ください。

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　歯の磨き方は、一人一人の口の中の状態によって異なります。最終的には歯科医師や歯科衛生士など専門家に相談することをお勧めしますが、ここでは一般的な注意を述べます。

　まず、正しく磨けるよう歯ブラシを選ぶことが大切です。歯ブラシは奥まで届くよう、ヘッドがやや小さめのものを選びます。硬さは好みもありますが、普通タイプのものが使いやすいと思います。そして重要なことは、歯ブラシ自体は高級品でなくても良いので、大きく毛が開いてしまったらすぐに新品に交換することです。磨きにくい細かい部分を綺麗にするのは、毛の開いてしまった歯ブラシでは不可能です。

　歯ブラシの持ち方は、鉛筆やボールペンを持つようなペングリップで持ちます。

　最適な歯ブラシの動かし方は個々人の口の状態によって様々ですが、一般的には歯に垂直、あるいは歯肉（歯ぐき）方向にやや傾けて歯ブラシを当て、軽い力で小刻みに横方向に動かす方法（スクラビング法）が比較的簡単で清掃効果が高いとされています。注意点としては、急いで磨こうとして歯ブラシを動かすストロークを大きくしないことです。大きく動かすと毛先が細かい部分にまで入っていかず、磨いたつもりでも隙間の汚れが残ったままになってしまいます。

　歯の隙間が大きかったりブリッジなどを装着している場合には歯間ブラシやデンタルフロスも有効な器具になります。ただし、誤った無理な使い方をすると かえって歯肉(歯ぐき)を痛めることになりかねませんので、専門家に使用法を相談なさることをお勧めします。

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　歯が抜けてしまうと少ない歯で噛み合せの負担を受け止めなければならないため、残った歯に無理な力がかかりやすくなり、歯周病がさらに進んでしまうという悪循環が起こります。これいじょう歯を失って口の中の状態が悪くならないよう、残った歯に対しては歯周病の治療をしっかりと行わなくてはいけませんし、多くの場合は抜けてしまった部分も何かの方法で埋めてあげる必要があります。

　歯が無くなってしまった部分を補うには、ブリッジ、入れ歯（義歯）、インプラント等の方法が有ります。

　ブリッジは抜けてしまった部分の周囲の歯を土台にして、無くなった部分に橋を架けてあげる方法です。口の中に固定して取り付けてしまうので あまり違和感も無く、元の歯と同じように使えること、材質にもよりますが比較的安価で治療期間もやや短く、使い勝手が良いのが長所です。しかし、抜けてしまった部分の負担も周囲の歯にかかるため、それがしっかりしていないと適用できません。

　入れ歯（義歯）は、周囲の歯に鉤をかけるとともに抜けてしまった部分にも人工の歯肉（歯ぐき)を載せて、両方で噛み合せの力を受け止めます。ブリッジよりもさらに治療期間が短く、材質にもよりますが安価でできます。そして歯だけではなく歯肉（歯ぐき）にも力を受け止めてもらうので、ブリッジが難しいような周囲の歯がしっかりしていない状況でもつくることができるのが長所です。しかし、歯にかけた鉤や人工の歯肉（歯ぐき）が見えるので外見があまり良くないこと、取り外し式なので食後に外して洗わなくてはいけないなど、取り扱いが面倒なのが欠点です。

　インプラントは顎の骨に穴をあけてチタンやハイドロキシアパタイトでできた棒状の構造体を差し込み、それと顎の骨と固着するのを待って その上に歯を造る方法です。周囲の歯に負担をかけたり削ったりする必要が無く、歯の造り方にもよりますが一般に見栄えや使い勝手に優れるのが長所です。しかし健康保険の適用外なので高額な費用がかかること、構造体と骨がしっかり固着するのを待つために治療期間が長くなるのが欠点です。

　実際には、お口の中の状況に合わせてこれらの方法から選択していくことになります。また、抜けてしまったのが全く咬み合わせに関係ない親知らずなどの場合は その部分を埋めずにおいても問題が生じないことも有ります。状況に応じて患者さんのご希望を聞いて相談しながら、対処方法を決めていきます。

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　大石歯科医院の増灯工事を行いました。患者様が玄関で靴を探したり、受付前で予定表をご覧になったりするときに少しでも明るいほうが良いと考えて、ブラケットランプを３ヶ所、増設しました。

　電気屋さんには取り付け場所や配線などで色々わがままをお願いしましたが、流石はプロ、綺麗に取り付けてくださいました。(^^)

　今後も診療室内や院外の階段などに照明を増やして、患者様の便宜を図っていく予定です。

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　先日依頼されました歯科検診ネタの続きです。

　１歳半児を連れてお見えになったお母さんたちから、「フッ素は塗ってもらえませんか？」という質問を何回か受けました。そのときは検診だけの依頼だったので準備が無かったんですが、希望する方は以前に比べて増えているような気がします。虫歯予防は お母さんの歯磨きが基本とはいえ、フッ素も有効なのは確かですからお気持ちはわかります。

　大石歯科医院でも、希望する方にはフッ素塗布を行っています。また、静岡歯科医師会でも口腔保健センターでフッ素塗布を行っています。お近くの歯医者さんでも実施しておられるところは多いでしょうから、気になる方は一度、ご相談になってみてはいかがですか？

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　静岡市に依頼されて、一歳半児童の歯科検診を行ってきました。
地域の保健所まで出向いて、２時間で数十人を検診するので なかなか大騒ぎですが、保健所の皆さんのフォローのお陰で無事終わることができました。

　１歳半というと上下それぞれ乳歯４本ずつという お子さんも多いんですが、今回は上下８本ずつ萌出している お子さんが多くて、お母さんも歯磨きが大変そうでした。

　皆さん、他のお子さんが乳歯何本はえているかが気になるらしく、「うちの子は生えるのが遅いんです」という相談を良く受けますが、生える速度は個人差が大きいですから、あまり思いつめないでくださいね。＞お母さん方

　泣く子、食いしばって口を開けてくれない子、検診が終わると急に元気になって手を振って「バイバイ」してくれる子など、みんな個性があって可愛いものです。(^^)

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　大石歯科医院のすぐそばにあるショッピングモール、電電ビルニュータウンが２月末をもって閉館しました。張り紙によると昭和４１年から今まで、４２年間営業していたんですね。元々は旧電電公社の交換機施設ビルで、その１〜２階が商業施設として使われていました。

　私は現在、歯科診療所のある静岡市紺屋町に生まれ、小学校を卒業するまで そこに住んでいましたから、電電ビルのことも良く覚えています。当時はテナントもたくさん入っていて、とても賑わっていました。あの頃、よく行った商業施設も、田丸屋は静岡パルコに、田中屋は伊勢丹になり、元気なのは新静岡センターぐらいでしょうか。

　歯医者なんていう仕事をしていると世の流れには疎くなりがちですが、ふと気がつくと近くの呉服町商店街も随分と店が変わっています。小学校のときに入り浸っていた おもちゃの鈴やさんも堀八さんも昔の場所にはありませんし、中学校のときに常連だった お堀端の岩崎ラジオも上野無線も移転してしまいました。

　通勤途中で電電ビルの入口を携帯カメラで ぱちり。ちょっと感傷的になりながら、診療に向かったのでした。

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